Comment arrêter un saignement dû à la rupture d’une varice ?

L'essentiel à retenir concernant la rupture des varices.

Une varice hémorragique peut sembler bénigne, mais elle peut entraîner une perte de sang importante si elle n’est pas prise en charge rapidement.
Asseyez-vous ou allongez-vous, surélevez la jambe et appuyez fermement sur le point de saignement jusqu’à l’arrivée des secours.
Gardez le pansement en place et consultez un professionnel de santé pour un examen médical, même si le saignement s’arrête.
Réduisez les risques futurs en protégeant la peau fragile, en évitant les chocs et les griffures, et en maîtrisant le gonflement des jambes ainsi que la pression veineuse.

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Comment une veine variqueuse peut‑elle se rompre et saigner ?

Une varice peut se rompre parce qu’elle est située près de la surface de la peau et se trouve souvent sous une pression plus élevée en raison de valves veineuses affaiblies. Avec le temps, la veine se distend et la peau qui la recouvre peut s’affiner, rendant la zone fragile. Dès lors, même un petit déclencheur comme se gratter, se raser, cogner la jambe ou une irritation liée à une peau sèche ou enflammée peut rompre la surface et provoquer un saignement. Chez certaines personnes, la chaleur, comme celle d’un bain chaud, peut également dilater les veines et augmenter le flux sanguin, ce qui rend le saignement plus probable si la peau est déjà fragile.

Il existe deux situations différentes de rupture veineuse. Parfois, une veine fuit sous la peau, ce qui peut provoquer un hématome, une sensibilité douloureuse et un gonflement. D’autres fois, la peau se rompt et la veine saigne vers l’extérieur, ce qui peut paraître spectaculaire et nécessite des gestes de premiers secours rapides pour arrêter le saignement. Une varice peut saigner abondamment, en particulier si la personne reste debout, ne surélève pas la jambe ou ne peut pas appliquer une pression ferme. Dans des situations de vulnérabilité, comme le fait de vivre seule, d’être fragile ou d’avoir une mobilité réduite, la perte de sang peut devenir importante et entraîner un collapsus, un état de choc et, dans de rares cas, le décès si l’intervention des secours d’urgence est retardée.

Des études de recherche ont indiqué que les saignements liés aux varices sont peu fréquents, mais loin d’être inexistants. Selon les publications, la proportion de personnes présentant des varices qui connaissent au moins un épisode hémorragique est estimée entre environ 3% et 9,1%. D’après une étude, seuls 70 cas de saignement veineux ont été rapportés au cours des 50 dernières années. Les décès dus à des saignements de varices sont beaucoup plus rares et sont principalement décrits dans la littérature médico‑légale et autopsique. Plusieurs sources estiment que l’incidence serait d’environ 1 cas pour 1 000 autopsies, attribuable à une hémorragie fatale par rupture de varices. Une vaste série d’autopsies sur 10 ans en Australie a identifié 8 cas sur 10 686 autopsies, ce qui représente moins de 0,01% des cas autopsiés.

3 à 9,1%

d'hémorragie due à des varices.

0,01%

cas d’autopsie.

Comment prendre en charge une rupture de varices ?

Si une varice rompue n’est pas traitée rapidement, le principal risque immédiat est la poursuite de la perte de sang, mais il existe d’autres complications. La personne peut devenir étourdie ou s’évanouir, chuter et se blesser, ou développer des ecchymoses importantes et un gonflement marqué autour de la zone atteinte. La peau rompue peut également s’infecter, et même si le saignement s’arrête, la veine peut saigner de nouveau, car la peau et la paroi veineuse restent fragiles tant que le problème veineux sous-jacent n’est pas pris en charge. Ainsi, une varice rompue doit être traitée immédiatement afin de contrôler le saignement, et la cause veineuse sous-jacente doit également être évaluée pour réduire le risque de saignements répétés. La prise en charge d’une varice qui saigne comporte généralement deux étapes. La première correspond aux mesures de premiers secours immédiats réalisées à domicile par la personne elle-même ou par un proche, et la seconde correspond aux soins médicaux apportés une fois le patient arrivé en clinique ou à l’hôpital.

Pour les premiers secours, le message clé est de réduire la pression dans la jambe et de contrôler le saignement. La personne doit s’asseoir ou s’allonger et surélever la jambe concernée. Une pression ferme doit être exercée directement sur le point de saignement avec la main, puis une compresse propre peut être placée sur la zone et maintenue à l’aide d’un bandage compressif si disponible. Le pansement doit être laissé en place jusqu’à ce qu’un professionnel de santé l’ait évalué. Une fois le saignement maîtrisé, la personne doit contacter un service médical urgent, soit via son médecin traitant, soit via les urgences, en fonction de l’abondance du saignement et de son état général.

Dans un contexte de soins de santé, les cliniciens doivent considérer les saignements liés aux varices comme une urgence temporelle. La prise en charge initiale vise à évaluer et stabiliser le patient, en particulier en cas de perte sanguine importante, et à administrer des fluides en présence de signes de compromission circulatoire. La compression doit être réappliquée ou renforcée si le premier pansement ne contrôle pas l’hémorragie. Un avis rapide auprès d’un spécialiste vasculaire est recommandé, avec la réalisation en urgence d’un écho-Doppler (duplex) veineux pour évaluer le système veineux et planifier un traitement précoce de la maladie veineuse sous-jacente. Les cliniciens doivent également envisager et exclure d’autres sources possibles de saignement, telles que les malformations vasculaires, les fistules, les tumeurs vasculaires ou une origine artérielle, en recourant aux examens d’imagerie appropriés.

Comment empêcher les varices de se rompre ?

Prévenir la rupture d’une varice consiste principalement à réduire la pression dans les veines et à protéger la peau fragile.

Maintenez la peau recouvrant les varices hydratée et intacte. Une peau sèche, prurigineuse et l’eczéma peuvent entraîner des démangeaisons et de petites lésions cutanées susceptibles de provoquer des saignements.
Essayez de protéger la peau au-dessus des varices, car même de petites coupures peuvent provoquer un saignement. Si vous retirez les poils, choisissez des options à moindre risque, comme une tondeuse électrique plutôt qu’une lame, rasez-vous délicatement avec un rasoir neuf et une quantité suffisante de gel, et évitez l’épilation à la cire si la peau est fragile. Si vous envisagez une épilation au laser, il est préférable de demander l’avis d’un professionnel de santé au préalable, en particulier si les veines sont très apparentes ou si la peau est fine.
Gérer l’œdème et la pression veineuse. La marche régulière, les exercices du mollet et l’élévation des jambes au repos peuvent réduire la stase sanguine et la sensation de lourdeur.
Envisagez une compression si elle est appropriée. Des bas de compression correctement ajustés peuvent réduire la pression veineuse et l’enflure, ce qui peut diminuer le risque de saignement.
Traitez la maladie veineuse chronique sous-jacente si le risque hémorragique est élevé. La survenue de saignements répétés, la présence de veines superficielles très proéminentes, d’une peau fine et fragile, ou d’ulcères actifs ou cicatrisés doit conduire à une évaluation spécialisée en vue d’une prise en charge définitive.
Connaissez les signes d’alerte. Une peau fine et brillante, un eczéma, de petits ulcères ou des cloques sur une veine augmentent le risque de saignement et doivent être examinés.