Comment enlever un kyste sébacé ?

Apparaissant le plus souvent au niveau du visage, du cou, du dos, du torse, derrière les oreilles ou encore sur le cuir chevelu, le kyste sébacé, ou kyste épidermoïde, se manifeste par une boule ferme, arrondie et mobile sous la peau, pouvant mesurer de quelques millimètres à 5 centimètres de diamètre. On observe parfois en son centre un petit point noir, qui marque l'orifice du kyste.

Contrairement aux idées reçues, ce kyste ne résulte pas d'une accumulation de sébum pur, mais de la rupture ou de l'obstruction d'un follicule pilo-sébacé ou d'un traumatisme qui insère des cellules de la surface de la peau en profondeur. Ces cellules continuent de produire de la kératine, une protéine fibreuse de la peau. Enfermée dans une coque, ou capsule, cette kératine se décompose lentement avec des lipides, ce qui dégage une odeur rance très caractéristique lors de sa vidange. Initialement bénins, ces kystes sébacés peuvent rompre spontanément dans le derme, provoquant alors une réaction inflammatoire, ou s'infecter s'ils sont manipulés. C'est pourquoi il est vivement recommandé de faire examiner un kyste sébacé dès son apparition.

L'élimination d'un kyste sébacé passe nécessairement par une consultation dermatologique.

Bien qu'il puisse sembler tentant de percer ou de presser soi-même un kyste à la maison, cette solution est une fausse bonne idée. Non seulement vous risquez d'introduire des bactéries et de provoquer une infection, mais la pression peut rompre la capsule à l'intérieur du derme, entraînant une inflammation sévère et une cicatrice. De plus, une manipulation répétée crée de la fibrose qui va coller la coque aux tissus environnants, rendant son extraction future plus complexe et augmentant le risque de récidive. De plus, lorsqu'un kyste sébacé est enflammé ou infecté, il devient impossible de le retirer : il faut attendre que le kyste soit de nouveau en phase froide, c'est-à-dire non-enflammé, et que l'infection ait été endiguée.

Il est également essentiel qu'un médecin confirme le diagnostic. Ce que l'on pense être un simple kyste épidermoïde peut en réalité être un lipome, ou, plus rarement, une tumeur.

Le retrait d'un kyste sébacé par chirurgie se fait assez simplement. Le chirurgien-dermatologue commence par dessiner les contours du kyste avant d'injecter un anesthésiant local au niveau de la peau recouvrant le kyste à l'aide d'une fine aiguille. Une incision est ensuite pratiquée au niveau du kyste sébacé et celui-ci est précautionneusement séparé des tissus graisseux sous-jacents. La peau est enfin refermée à l'aide de points de suture résorbables, c'est-à-dire qui se dissolvent progressivement et ne nécessitent pas d'être retirés, et un pansement propre et sec est appliqué sur la plaie. La chirurgie d'un kyste sébacé est une opération peu douloureuse durant une vingtaine de minutes. Le patient peut reprendre ses activités immédiatement après, mais doit veiller à protéger sa cicatrice les semaines suivantes, afin d'éviter sa pigmentation définitive.

En cas d'infection du kyste sébacé, des antibiotiques à prendre pendant cinq à sept jours sont généralement prescrits. Parallèlement, si le kyste est en phase inflammatoire, il est recommandé de le laver au moins une fois par jour et de le couvrir avec un pansement propre à changer après chaque lavage. Les pansements permettent de limiter les frottements qui peuvent entretenir l’inflammation et être sources de douleurs. Lorsqu'un épisode inflammatoire se déclare, il est généralement nécessaire d'attendre six à huit semaines avant de retirer le kyste sébacé, afin que celui-ci revienne en phase froide. En effet, l'inflammation du kyste sébacé rend l'anesthésie locale inefficace et empêche sa dissection propre car les tissus cutanés sont agglomérés les uns aux autres.

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